خطورة الحول عند الأطفال

 يُعتبر حول العين عند الأطفال حالة شائعة تصيب الأطفال، وتصل نسبتها ٤٪؜ عند الذكور والإناث على حدٍ سواء، إذ يُعد أحد المشاكل التي تواجه الكثير من الأطفال، والتي تُثير خوف الأبوين لما يسببه من خلل في الرؤية، لذلك يجب على الآباء الانتباه واكتشافه مبكرًا، حتى لا يسبب مشاكل أكبر ويصعب علاجها. 

حول العين عند الأطفال

يُعد حول العين عند الأطفال مشكلة في الرؤية، وتتمثل في خلل محاذاة العينين معًا، إذ تنظر كل عين باتجاه مختلف، أي عدم التقاء العينين عند النظر لنفس الشيء، حيث تكون إحدى العينين متجهة للأمام مباشرة، بينما الأخرى تنحرف إلى الداخل أو إلى الخارج، بحيث تكون عين المريض في حالة غير متوازية أو غير مستقيمة.

كيف يتم التحكم في حركة العين؟

يوجد 6 عضلات يتم من خلالهما التحكم في حركة العين، كل منهما مسؤولة عن حركة معينة للعين، فمثلاً يوجد واحدة تتحمل مسؤولية حركة العين للناحية اليمنى ووحدة تتحكم في حركة العين للناحية اليسرى، يتبقى أربع عضلات تتحكم في حركة العين للأعلى والأسفل وفي مختلف الأركان.

كما أنها تعمل معاً بشكل مترابط طبيعياً والمخ هو المسؤول عن التحكم في العضلات الخاصة بالعين.

أعراض حول العين عند الأطفال                

لا يكون الطفل على دراية بحول عينيه ولا يستطيع الشكوى أو التعبير عنه، وتتضمن أعراضه ما يلي:

• الميل الخارجي للعين أو الميل الداخلي.

• ظهور العينين بشكل متقاطع وغير متوازي. 

• معاناة بعض الأطفال من الرؤية المضاعفة، أي ازدواجية الرؤية ناجمًا عنها الصداع.

• ضعف الرؤية، وذلك بسبب الحمل البصري الزائد لإمكانية الحصول على رؤية واضحة من كل عين.

• قيام الطفل بتكرار الإغلاق لإحدى عينيه بشكل ملحوظ خاصة بالنهار.

• يجب الانتباه لوضعية رأس الطفل حيث يقوم الطفل بميلان رأسه إلى الجهة اليمنى أو اليسرى أو تثبيتها في على جهة واحدة.

أسباب حول العين عند الأطفال

حول العين عند الأطفال يحدث لعدة أسباب حيث أن هناك ست عضلات تتحكم في حركة العين، حيث تفقد العينان تناسقهما، عندما تنخفض كفاءة أداء عضلات العينين عن الوضع اللازم، حين إذ تفقد العينان تناسقهما، مما يؤدي إلى صعوبة قيام المخ بمعالجة الصورتين المختلفتين اللتين ارسلتهما كل واحدة من العينين إليه، ولا يستجيب إلا للصورة أكثر وضوحًا.

ويرتبط حول العين عند الأطفال بعدة أسباب وأهمها:

• يرجع حول العين عند الأطفال لأسباب خلقية مثلاً بسبب تليف في عضلات العين، أو عامل وراثي مثل متلازمة داون.

• يمكن حدوث شلل في عضلات العين ناجمًا عن الإصابة بأمراض في الجهاز العصبي..

• المشاكل العصبية التي تؤثر على نقل الإشارات البصرية للمخ مثل اعتلال العصب البصري.

• طول النظر أو قصر النظر، وفي هذه الحالات يمكن استخدام النظارات المناسبة كعلاج للحول. 

• أمراض العين مثل كسل العين والورم الأرومي الشبكي وإعتام عدسة العين.

• عدم تمكن إحدى العينين على الرؤية بوضوح دون الأخرى

• تأخر النمو والعيوب الشكلية والتشوهات.

أنواع الحول 

توجد أنواع عديدة للحول، فقد يظهر إلى الداخل ويسمى الحول الإنسي، أو إلى الخارج ويسمى الحول الوحشي، وقد يظهر بأشكال أخرى أقل انتشارا:

الحول الإنسي 

معروف باسم الحول الداخلي، وهو أكثر أنواع الحول شيوعا لدى الأطفال الصغار، حيث يكون اتجاه العين المصابة بالحول للداخل، والذي تكون فيه إحدى أو كلتا العينين متحوّلة إلى جهة الأنف، ويتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لتحقيق استقامة العينين.

 الحول الإنسي الذي يتم اكتسابه: ويبدأ هذا النوع من حول العين عند الأطفال في سن الثانية إلى الثالثة من العمر وغالباً ما يظهر في عين واحدة وينتج عنه الإصابة بالغمش، ويمكن أن يزول في حالة استخدام النظارات الطبية إذا كان جزئياً، ويمكن أن يكون حول أنسي كاملاً ويزول بإجراء عمليات تصحيح البصر.

الحول الحسي: وينتج هذا النوع من البصر نتيجة ضعف البصر أو انعدامه في عين من الأعين وينتج عنه مشاكل في ازدواجية الرؤية.

الحول الأنسي المتتالي: وهو نوع من أنواع الحول الذي ينتج بعد إجراء عملية تصحيح الحول الخارجي.

الحول الأنسي الخفيف: وهو نوع من أنواع الحول البسيطة التي تحدث بسبب انحراف بسيط في عين واحدة وينتج عنه الغمش البسيط وأيضاً غالباً تكون الرؤية ممكنة بشكل ثنائي.

الحول الوحشي

هو اختلال تذهب فيه العين بعيداً عن الأنف وتكون اتجاه العين المصابة للخارج، ويحدث هذا النوع من الحول في أغلب الأحيان عندما يركز الطفل بصره على أهداف بعيدة وبمجرد تعرض الطفل لضوء شمس ساطع يُلاحظ انحراف في إحدى العينين، وغالبًا ما يتم تشخيصه في وقت مبكر في الحياة.

وفي هذه الحالة يمكن إرتداء النظارات الطبية، إذ تساهم في السيطرة على هذا النوع من الحول لدى بعض الأطفال، والحد من انحراف العين للخارج.

والحول الخلقي: هو نوع من أنواع الحول الوحشي الذي يبدأ بالظهور قبل أن يكمل الطفل 6 أشهر، كما أن أعراضه تشبه أعراض الحول الأنسي الخلقي.

أما الحول الوحشي المتقطع: فهذا النوع من الحول يتم اكتشافه قبل إتمام الطفل لثلاثة سنوات، ويبدأ في البداية بالشعور بالإرهاق الجسدي وعدم التركيز وارتفاع في درجة الحرارة وأيضاً مع مرور الوقت يحدث تغيير لمدى شدة زاوية انحراف العين.

الحول المقيد: ويحدث هذا النوع من الحول للأطفال بنسبة صغيرة، لكنه منتشر بشدة لدى الكبار ويحدث نتيجة مشاكل تمنع قدرة العين على الدوران بشكل صحيح ومن أنواعه

حول مقيد خلقي: وهذا النوع يظهر عند ولادة الطفل أو في الأشهر الأولى للطفل ومنه ما يلي:

1-   حول ناتج عن متلازمة داون: وهذا النوع من الحول يحدث نتيجة خلل في نمو عصب من الأعصاب المرتبطة بالعين ويسمى بالعصب القحفي السادس عند تكوين الخلايا العصبية في رحم الأم ولا يمكن معرفة سبب حدوث ذلك.

2-   متلازمة براون: تعمل المتلازمة على تحجيم حركة العين ناحية الأعلى وناحية الداخل.

3-   التليف الخلقي لعضلات العين: وهذا النوع من الحول يتميز بأنه يحد حركة العين من الحركة بشكل كبير؛ نتيجة استبدال النسيج الليفي مكان النسيج العضلي وبسبب وجود خلل في وجود الأنسجة في مكانها.

حول مكتسب وهذا النوع من الحول يتم اكتسابه ونموه عند البلوغ ومن أنواعه ما يلي:

1-   حول ناتج عن اعتلال الحجاج الدرقي: وهذا النوع من الأمراض المرتبطة بالمناعة ناتج عن وجود مشاكل في الغدة الدرقية وفي مرحلته الأولية يتورم عضلات العين، والمرحلة التالية يتم فيها حدوث تلف للعضلات، مما ينتج عن ذلك فقد ليونة العضلات ويجد المريض مشاكل في إنزال العين للأسفل وصعوبة كبيرة في رفع العين للأعلى.

2-   الحول المقيد الحسرى: وهذا النوع من الحول يصيب الأشخاص الذين لديهم مشاكل في الرؤية من بعد وهي مشاكل قصر النظر وهذا النوع تنحرف فيه العين للداخل، ويصبح من الصعب دوران العين للخارج وإمكانية محدودة عند رفع العين للأعلى والأسفل.

3-   الحول المقيد نتيجة العمليات الجراحية: ينتج هذا الحول بعد الانتهاء من القيام بإحدى العمليات الجراحية التالية: انفصال الشبكية، المياه الزرقاء، وجراحة جفن العين، وهذا النوع مرتبط بنوعية المخدر ونوعية الجهاز الذي تم استخدامه أثناء العملية الجراحية.

الحول الكاذب

يرجع السبب إلى عدم نمو عظام الأنف مع وجود زوائد جلدية تكسو الزاوية الداخلية للعين، حيث تغطي هذه الزوائد جزءاً كبيراً من العين الأمر الذي قد يظهر العينين كأن بهما حول وهو ما يسمى بالحول الكاذب، وهذه الحالة تتحسن ويختفي الحول الكاذب بنمو عظمة الأنف وانحسار الزوائد الجلدية مع نمو الطفل وتطور حاسة النظر لديه.

هل النضارة تعالج حول العين عند الأطفال؟

وذلك حسب الحالة، قد يكون أحد العلاجات الأولى لعلاج حول العين عند الأطفال هو استخدام النظارات الطبية، إذ يتوجب الفحص الشامل للعين وفحص الشبكية مع قياس ضغط العين لمعرفة الأسباب المرضية للحول ويتم وصف العلاج المناسب للطفل، طبقاً لحالة الطفل.

وعند الإصابة بمرض طول أو قصر البصر يتم وصف النظارة الطبية التي تتناسب مع حالته، بحيث يكون إطار النظارة كبيرًا حتى لا ينظر الطفل من فوق النظارة أو أسفلها.

ومن الممكن أن تعالج النظارة الحول وتنتهي أعراضه مع نمو الطفل، بالمتابعة مع الطبيب ووصف قطرات العين التي بدورها تريح عضلات العين بحيث تعمل العينان معًا بشكل أفضل، ومع ذلك في بعض الحالات يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية بالرغم من ارتداء النظارة الطبية. 

طرق علاج حول العين عند الأطفال 

تتعدد طرق علاج الحول عند الأطفال تبعاً للسبب الذي حدث منه الإصابة بالحول ومن طرق العلاج ما يلي:

• إجراء عملية جراحية لإصلاح الحول بتعديل وضع عضلات العين خاصة عند الأطفال التي تعاني من الحول الدائم.

• وقد يستخدم البوتكس كبديل للجراحة في بعض الحالات.

• استخدام النظارات الطبية لعلاج طول النظر أو الأخطاء الانكسارية.

• استئصال السد (العدسة المعتمة في العين).

• علاج الكسل الوظيفي للعين إما بإجراء تمارين لتقويتها، أو بتغطية العين السليمة لتحسين القدرة البصرية للأخرى الضعيفة.

• اللجوء لطبيب المخ والأعصاب لعلاج المشكلة العصبية المؤدية للحول.

 كيف يتم تشخيص حول العين عند الأطفال؟

ويتم معرفة وجود حول العين عند الأطفال من خلال مراقبة مدى اتجاه عين الأطفال عند وقوع نظره على الأشياء، فيقوم الطفل بالنظر للشيء فتنحرف العين في اتجاه آخر، وبالإضافة لظهور ضعف في قدرة الطفل في النظر للأشياء وفي هذه الحالة يجب الذهاب فوراً للطبيب من أجل معرفة العلاج المناسب لذلك.

فيقوم الطبيب المختص بذلك بوضع قطعة من القماش على إحدى الأعين ومن بعدها يقوم بوضع أداه أمام العين الأخرى مع تحريكها، ومن خلال هذا الاختبار يعرف الطبيب أي عين يعاني منها الشخص من الحول.

يمكن للطبيب من خلال ذلك التمرين معرفة هل الطفل مصاب أيضاً بالغمش، ولا يمكن للعين أن تقوم بشكل كافي للتعرف على الأشكال بشكل متطور وبالشكل المطلوب.

كيف يمكن الوقاية من حول العين لدى الأطفال؟

لا توجد طريقة بعينها لكي تقي نفسك من المرض، لكن يجب أن تقوم بإجراء الفحص الدوري للعين لدى طبيب العيون المختص عند عمر 2 – 3 سنوات، حتى في حالة عدم ظهور أي نوع من الأعراض على الطفل، وإجراء فحص آخر في عمر الخمس ست سنوات قبل أن يتم نضج الأعضاء البصرية كاملة.

كيف تحافظ على عين طفلك

·       أحرص قدر الإمكان إبقاء الطفل بعيداً عن مشاهدة التلفاز واستخدام الهواتف المحمولة.

·       قم باستخدام إضاءة عالية عن لعب الأطفال وعند المذاكرة.

·       أهتم بالتغذية الصحية والأكل الصحي للأطفال

·       لا تضع لعب قد تؤذي أو تضر عينه.

·       لا تجعل الطفل يفرك في عينه باستمرار.

أقرأ عن، العين الكسولة هنا

أقرأ عن، تجميل العيون 

كما ذكرنا سابقًا بأن الطفل المصاب بالحول عادة لا يشتكي من أيه أعراض وخصوصًا في الطفولة المبكرة، لذلك ينبغي على الأم اكتشاف الحالة في وقت مبكر، وفي حالة الاشتباه في عرض أو مشكلة ما يجب التوجه في الحال لاستشارة الطبيب.