اعتلال الشبكية السكري

هل تعلم مدى خطورة مرض اعتلال شبكية العين السكري لدى مرضى السكري على القدرة على الرؤية؟ ثبت أن حوالي 86٪؜ من حالات العمى لدى مرضى السكري من (النوع الأول) ناجم عن اعتلال شبكية العين السكري. 

لذلك سنعرض في هذا المقال كيف يمكنك تفادي الإصابة بداء اعتلال شبكية العين السكري، وكل ما يخص هذا المرض من أعراض وأسباب والتدخل المبكر لعلاجه حتى لا يصل بك الحال إلى تدهور في الحالة البصرية أو فقدان الرؤية. 

نبذة عن اعتلال شبكية العين السكري

في البداية نحتاج أن نعرف ما هو اعتلال شبكية العين السكري؛ فهو مرض يحدث لمرضي داء السكري يصيب شبكية العين، عند الإصابة بداء السكري فمن الممكن تأثر الأوعية الدموية المحيطة بشبكيه العين وقد ينتج تسرب للدم او السوائل داخل الجسم الزجاجي للعين او خلف طبقه الشبكية.

 كما من الممكن أن تتشكل أوعية دموية جديدة مكونة ندب أو نزف أو في بعض الحالات تؤدي إلى انفصال للشبكية.

لمزيد من المعلومات عن انفصال الشبكية، أقرأ هنا.

يعد داء السكري العامل الرئيسي لفقدان البصر أو اعتلال شبكية العين السكري، لذلك لابد من السيطرة على مستوي السكر بالدم والسيطرة على ضغط الدم لمدي تأثيرهم الشديد للإصابة باعتلال شبكية العين السكري.

الذي بدوره قد يؤدي الي العمي. كما يُعد اعتلال شبكية العين السكري أحد المضاعفات الناشئة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم، والذي يؤثر على صحة العينين؛ مؤديًا بدوره إلى تلف في الأوعية الدموية في الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين(الشبكية).

ومن الممكن أن تحدث هذه الحالة المرضية لدى أي شخص مصاب بداء السكري سواءً كان من النوع الأول أو النوع الثاني، إذ تظهر هذه الحالة المرضية عند عدم التحكم في مستوى السكر في الدم، لذلك يجب على مريض السكر أن يكون على قدر عالٍ من الانضباط، ويتحكم فيما يتناوله من الأنظمة الغذائية وتجنب المضاعفات التي من الممكن أن تؤدي إلى العمى.

 ماهي أعراض اعتلال شبكية العين السكري

عند الإصابة باعتلال شبكية العين السكري قد لا يشعر المريض بالأعراض في البداية، وقد يكون مستوى الرؤية طبيعي، لكن مع إهمال الكشف الدوري قد تتحول إلى مراحل أكثر خطورة وأعراض مرض اعتلال شبكية العين السكري تتضمن:

·       وجود بقع صغيرة وظهور مفاجئ لأجسام طافية في مجال الرؤية، والتي قد تحجب الرؤية جزئيًا أو كليًا.

·       عدم وضوح الرؤية، إذ يظهر تشوش في شبكية العين.

·       تناقض الألوان، حيث تفقد القدرة على رؤية الألوان.

·       فقدان البصر في النهاية بعد تفاقم الحالة.

في حالة ظهور أي من هذه الاعراض يجب سرعان التواصل مع الطبيب المختص لإجراء الفحوصات اللازمة وسرعة تحديد العلاج المناسب.

ما هي مراحل الإصابة باعتلال شبكية العين السكري

تختلف مراحل الإصابة باعتلال شبكية العين السكري باختلاف الأعراض التي تحدث للمريض، ففي بعض الحالات قد يحدث اعتلال شبكية العين السكري؛ نتيجة لنزيف أو احتشاء في أم الدم المجهرية او نتيجة للإفرازات الدهنية، لذلك هناك مراحل متعددة من اعتلال شبكية العين السكري منها الخفيف والحاد. 

في كل مراحل الإصابة باعتلال شبكية العين السكري يكون المريض معرض لخطر الإصابة بأعراض الوذمة البقعية والتي ترتبط ارتباط وثيق بمرض داء السكري وعادة ما يكون هذا هو السبب الرئيسي لنقص حد الإبصار لدى مرضي السكري.

والوذمة البقعية هي عباره عن تراكم للسوائل بالمنطقة المركزية الموجودة داخل الشبكية والمسئولة بدورها عن تحديد مدي حده الابصار.

أسباب اعتلال شبكية العين السكري

يرجع داء اعتلال شبكية العين السكرى طبقًا لحالة المريض، إذ يُصاب الإنسان باعتلال شبكية العين السكري عندما تتلف الأوعية الدموية التي بدورها تغذي شبكية العين بسبب الإصابة بمرض السكري.

حيث عند الإصابة بداء السكري يفتقد الجسم قدرته على تخزين الجلوكوز(السكر)؛ ناجمًا عنه تراكم وتعطيل تدفق الدم إلى العين؛ نتيجة سد الأوعية الدموية ومع الوقت تبدأ هذه الأوعية الدموية بتسريب الدم والسوائل؛ مسببًا تورم وانتفاخ في أنسجة الشبكية فتصبح الرؤية ضبابية.

ويعتمد سبب المرض أيضًا على النوع

Ø    اعتلال شبكية العين السكري التكاثري

 هي حالة متقدمة من اعتلال شبكية العين، تحدث عند نمو الأوعية الدموية الجديدة (الغير طبيعية) عندما تنغلق الأوعية الدموية التالفة (القديمة (، وفي هذه الحالة تكون الأوعية الدموية الجديدة هشّة تتجمع حول الشبكية وفي وسط العين (الجسم الزجاجي).

 إذا لم تتم معالجة هذه الأوعية الدموية، قد يحدث نزيف دموي داخل العين، وتشكل الأنسجة ندبات وجروح؛ مؤديًا ذلك إلى انفصال الشبكية. 

ويمكن أن تسبب الأوعية الدموية الجديدة (غير طبيعية) إلى تراكم وارتفاع الضغط في مُقلة العين، ناجمًا عن ذلك تلف العصب البصري؛ مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الزَرَق(الجلوكوما).

لمزيد من المعلومات عن المياه الزرقاء، أقرأ هنا.

ومن ضمن أعراض اعتلال شبكية العين التكاثري تشوش الرؤية أو الرؤية الضبابية ووجود عوامات في المجال البصري وقد تؤدي الي فقدان مفاجئ في البصر غير مصحوب بألم.

Ø    اعتلال شبكية العين غير التكاثري(المبكر): 

هي المرحلة المبكرة من اعتلال شبكية العين السكري حيث لا تنمو الأوعية الدموية الجديدة.   

ناجم عن تأثر شبكية العين لمستويات السكر في الدم، إذ لا يحدث تكاثر للأوعية الجديدة، لذلك تتحسن حالة المريض في حال تم التحكم في مستويات السكر في الدم، ويتفاقم هذا المرض عند انسداد الأوعية الدموية فتزداد حدة اعتلال شبكية العين.

عادة ما يحدث اعتلال شبكية العين الغير تكاثري أولاً، وغالبا ما يكون أقل حدة من اعتلال شبكية العين التكاثري.

طرق تشخيص اعتلال شبكية العين السكري

فحص الطبيب المختص للعين فحصاً شاملاً بما يشمل فحص قاع العين وقياس مستوي ضغط العين لمعرفة مدى الإصابة بالزرق أو ما يُسمي الجلوكوما أو تعتيم عدسه العين.

استخدام تقنيه الفلور يسين لتصوير أوعية العين لمعرفة مدى انسدادها أو تكوين ندوب حولها.

استخدام التصوير المقطعي والفوتوغرافي لتكوين صور لمحيط العين مما يمكن الطبيب المعالج من تشخيص اعتلال شبكية العين السكري التكاثري والغير تكاثري.

 ومن الممكن معرفة مستوي تسريب الأوعية الدموية وتكون النزيف داخل الجسم الزجاجي للعين ومعرفة أماكن تكون الندب والأوعية الدموية الغير منتظمة.

يستطيع الطبيب أيضاً من خلال الفحص معرفة مستوى اعتلال شبكية العين وتحديد الطرق المناسبة للعلاج.

هل اعتلال شبكية العين السكري له علاج

إن تورم الشبكية يعد أهم الأسباب التي تؤدي إلى إصابة مرضي الداء السكري باعتلال شبكية العين السكري.

تورم الشبكية هو عباره عن استسقاء بقعي يحدث للمنطقة الخلفية من العين حيث تقع منطقه الشبكية. 

سابقاً كان الأطباء يقومون بإجراء عمليات الليزر لعلاج هذه الحالة، ولكن اثبت الدراسات الحديثة وجود أساليب اخري متقدمة مثل حقن عين المرضي بكميات محدده من الأدوية للسيطرة على مدى انتشار المرض والحد من تطور الحالة وعادةً ما يقوم الأطباء بتكرار عملية الحقن أكثر من مرة.

أقرأ عن ، أنواع النظارات الطبية، هنا.

تختلف الخطة العلاجية لاعتلال شبكية العين السكري باختلاف عمر المريض والتاريخ الصحي له، ومدى تضرر شبكية العين، وتتمثل أبرز طرق العلاج فيما يلي:

Ø   علاج اعتلال شبكية العين السكري غير المزمن: وهنا قد لا يحتاج المريض إلى علاج على الفور، فكل ما يحتاج إليه هو المتابعة مع طبيب العيون لتحديد وقت العلاج المناسب، وأيضًا مع طبيب السكري؛ للتحكم بمستوى السكر في الدم، وضمان عدم تطور اعتلال شبكية العين السكري.

Ø   علاج اعتلال شبكية العين السكري المتقدم: في حاله أصابه الشخص باعتلال شبكية العين السكري بالفعل أو الوذمة البقعية فلابد من العلاج فوراً وقد يكون العلاج وفقا للطرق الآتية:

·       حقن الأدوية في العين من أجل تنشيط عامل النمو البطاني الوعائي في الجسم الزجاجي، ووقف نمو الأوعية الجديدة ومنع تراكم السوائل. 

·       العلاج بالليزر البؤري: وهنا تستخدم أشعة الليزر لعمل حروق في الأوعية الدموية لإيقاف تسريب الدم أو السوائل منها إلى العين. 

·       العلاج بالليزر المبعثر: وفيه يُستخدم الليزر لتحفيز انكماش الأوعية الدموية الشاذة وتندبها. 

·       استئصال الزجاجية: وفيه يتم إجراء شق لإزالة الأوعية الدموية من الجسم الزجاجي للعين، والأنسجة المنتدبة المؤثرة على الشبكية. 

·       العلاج بالتبريد: ويتم اللجوء إليه إذا تعذر العلاج باستخدام الليزر؛ نظرًا لعدم وضوح الرؤية داخل العين، كما في حالة الإصابة بالساد. 

ما هي العوامل التي تؤدي الي خطر الإصابة باعتلال شبكية العين السكري 

أي شخص مصاب بداء السكري من أي نوع (النوع الأول أو النوع الثاني) معرض لخطر الإصابة باعتلال شبكية العين السكري شرط وجود أي من الأسباب الآتية:

·       مرضي داء السكري خلال فترة زمنية كبيرة من عدم انتظام معدل الجلوكوز في الدم معرضون بشكل كبير للإصابة باعتلال شبكية العين السكري.

·       عدم انتظام ضغط الدم أو معدلات الدهون الثلاثية والكوليسترول.

·       المدخنين معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بمرض اعتلال شبكية العين السكري.

متي يجب عليك التوجه لطبيب العيون المختص

إذا كنت من مرضي داء السكري، فمن الواجب عليك المتابعة الدورية مع طبيبك المختص حتى تقوم بالتحكم بمستوى السكر في الدم بانتظام.

كما يجب زيارة طبيب العيون المختص بصفة دورية لفحص العين حتى لو يمكن هناك مشكلة بالرؤية.

 اما بالنسبة للنساء اثناء فتره الحمل المعرضون للإصابة بداء السكري المؤقت، فيجب عليهم متابعه أطباء العيون بصفة دورية اثناء فتره الحمل؛ لأنهم أكثر عرضة للإصابة باعتلال شبكية العين السكري.

كما يجب التواصل فوراً بطبيب العيون في حالة ملاحظة أي تغيرات في الرؤية أو ظهور بقع في المجال البصري.

كيف تحمي نفسك من اعتلال الشبكية السكري 

 في الواقع، لا توجد طريقة بعينها للوقاية من المرض خاصة مع تقدم السن ومرضى الضغط المرتفع والسكري من النوع الأول والتاني ولكن يمكن التخفيف من فرص الإصابة به من خلال اتباع التعليمات اللازمة التي ينصحك بها طبيبك وهي الآتي:

·       تعتبر السيطرة على مرض السكري هي أفضل وقاية من اعتلال شبكية العين السكري، وهذا من خلال مراقبة مستوى السكر في الدم، وإبقاء الهيموجلوبين السكري أقل من 7%، والمحافظة على نمط حياة صحي.

·       الحفاظ على المستوى المناسب لضغط وكولسترول الدم.

·       المتابعة الدورية مع طبيب العيون لمرضى السكري، وإن لم تظهرأعراض اعتلال شبكية العين السكري.

·       إذا كنت مصاباً بالسكري أو بمرض ارتفاع ضغط الدم عليك متابعة مستويات نسبة السكر وضغط الدم باستمرار حتى تبعد نفسك عن مشكلة اعتلال شبكية العين السكري

·       كما أن مصابي السكري من النوع الأول أو الثاني هم أكثر عرضة للإصابة بمرض انفصال الشبكية ومرض اعتام عدسة العين والمياه البيضاء.

·       عليك باتباع نظم الحياة الصحية، وممارسة التمارين الرياضية المختلفة حتى تبقى الدورة الدموية نشطة باستمرار.

·       عليك بتناول الأطعمة الصحية التي بها عدد من الفيتامينات التي تساعدك في ضبط معدلات الأيض لديك وتسهل سير العمليات البيولوجية داخل الجسم.

·       عليك بالكشف الدوري المستمر.

·       عليك بالابتعاد عن التدخين ابتعاداً تاماً وعن التدخين السلبي أيضاً.

·       عليك بتناول الخضروات والفواكه والأسماك والألبان لما بهم من مواد تنشط الدورة الدموية وتعمل على الحفاظ على صحة العين.

ومما سبق حتى لا يُصاب الشخص باعتلال شبكية العين السكري، ينبغي على أي شخص مصاب بداء السكري متابعة حالته الصحية العامة متابعة صارمة على حد سواء مع الطبيب السكري وطبيب العيون، وذلك لأن الوقاية والتشخيص المبكر للمرض تحسن المآل البصري للمريض.