كل ماتريد معرفته عن إجراء عملية انفصال الشبكية

رغم ما أظهرته الدراسات من أن عمليات انفصال الشبكيه زادت كفاءتها لتصل إلى نسب%95، إلا أن المخاوف حول إجراءها لاتزال موجودة عند الكثيرين، فهل هذه المخاوف في محلها أم لا؟ وهل يعد إجراء عملية انفصال الشبكيه أمرًا ضروريًا؟ أم أنه توجد بدائل أخرى للعلاج؟

الأمر الذي سنحاول التعريج حوله في هذا المقال من أسباب وطرق علاج انفصال الشبكية ومدى كفاءتها في إعادة النظر مرة أخرى.

ما هو انفصال الشبكيه

تقع الشبكية على الجدار الخلفي الداخلي لمُقلة العين، وهي عبارة عن طبقة رقيقة من الخلايا العصبية الحساسة للضوء، والتي تعمل على تحويل أشعة الضوء التي تستقبلها عدسة العين إلى نبضات عصبية تنتقل عبر العصب البصري إلى الدماغ ليتم تفسيرها إلى صورة مرئية، فهي تعد أهم جزء لإتمام عملية النظر.

وفي حالة انفصال الشبكيه عن مكانها الطبيعي فإن تلك الخلايا تنفصل عن طبقة الأوعية الدموية التي تغذي العين بالأكسجين والعناصر الغذائية، وبالتالي يحدث خلل في إتمام عملية النظر، وكُلما تُرِكَ انفصال الشبكيه دون علاج لمدة أطول، زاد خطر فقدان البصر الدائم في العين المصابة، لأنه قد يحدث انفصال كامل الشبكية.

أعراض انفصال الشبكيه

غالبا ما يكون انفصال الشبكيه غير مصحوب بأي الم وقد يظهر للمريض علامات أو أجسام طافية تظهر في المجال البصري أو تتحرك خلاله أو قد يشعر المريض ببعض الومضات الضوئية التي قد تستغرق ثواني قليله، قد يعاني المريض أيضا من تشوش في الرؤية.

عادة ما يفقد المصاب بانفصال الشبكيه القدرة على الرؤية المحيطية وقد يزداد الأمر سوءً برؤية شكل ستار يحجب الرؤية.

قد يلاحظ الطبيب المعالج وجود دم في مؤخرة العين ويسمي بالنزف الزجاجي، وفي هذه الحالة سرعان ما تتدهور الرؤية ويري المريض صورة مشوشة.

أنواع انفصال الشبكي

 تختلف أنواع انفصال الشبكيه باختلاف أسبابها

انفصال الشبكيه الذاتي وهو النوع الأكثر شيوعًا، وسببه هو التقدم في العمر أو الشيخوخة، حيث أنه مع التقدم في العمر من المحتمل أن يتغير قوام الجسم الزجاجي(الجيلاتيني) الموجود داخل العين ويصبح أقرب للسائل، فينفصل عن شبكية العين ويضغط عليها بقوة محدثًا تمزق شبكي، وفي حالة تركه دون علاج فإن هذا السائل يمر من خلاله ويتجمع تحت الشبكية؛ مما يؤدي لانفصالها عن مكانها، فتتوقف عن أداء وظيفتها؛ مما يسبب فقدان البصر. 

انفصال الشبكيه الشدِّي: وفي الغالب يحدث هذا النوع لدى المصابين بمرض السكري غير المسيطر عليه، والذي من مضاعفاته حدوث (اعتلال الشبكية السكري)، والذي يؤدي إلى ظهور أوعية دموية غير طبيعية في شبكية العين، مما يحفز نمو نسيج ندبي على سطح الشبكية، وقد يصاحب هذه الحالة حدوث تمزق شبكي أيضًا، فتنفصل الشبكية عن السطح الخلفي للعين، ومن أسبابه أيضا وجود التهابات في العين.

لمزيد من التفاصيل عن اعتلال الشبكية السكري، أقرأ هنا.

انفصال الشبكيه النضحي: ويحدث هذا النوع نتيجة تكدس السوائل وراء الشبكية، من غير أن يقوم بإحداث أي ثقوب أو تلف في الشبكية، ومن الممكن أن ينشأ نتيجة (التنكس البقعي) بسبب السن، أو بسبب الإصابة أو الكدمات في العين أو سرطانات العين أو خلل التهابية.

 أعراض انفصال الشبكيه

انفصال الشبكيه غير مؤلم بذاته، لكن هناك بعض المؤشرات التحذيرية التي تظهر دائمًا قبل حدوثه أو تفاقمه، ومنها

·       ظهور العوامات، وهي عبارة عن بقع أو خيوط داكنة تطفو في مجال الرؤية.

·       ترائي ومضات ضوء تظهر أمام العين.

·       الشعور بالثقل في العين.

·       تعتيم في الرؤية بالنسبة لجانبي العين.

·       تشكل ظل رمادي يشبه الستار في مجال الرؤية.

·       عدم إمكانية الرؤية بوضوح في الضوء الساطع.

عوامل قد تتسبب في خطر الإصابة بانفصال الشبكيه

·       الشيخوخة: انفصال الشبكيه يكثر حدوثه بين الأشخاص ذوي الاعمار ما فوق 55 عاماً.

·       التاريخ المرضي للمصابين سابقاً ب انفصال شبكيه في إحدى العينين.

·       قد يحدث نتيجة لأسباب وراثية.

·       المصابون بقصر النظر المفرط.

·       نتيجة لإصابة حادة بالعين او إجراء أي جراحات سابقة بالعين.

·       قد يحدث نتيجة لأي أمراض أخرى قد تصيب العين.

طرق علاج انفصال الشبكيه

هناك عدة طرق لعلاج انفصال الشبكيه ترجع الأولوية في استخدام أحدها عن الأخر على حجم التمزق وسببه، والذي يرجع إلى مدى تقدم الحالة، ودائما ما تستخدم العمليات الجراحية لعلاج انفصال الشبكيه ويتم استخدام تقنيات مختلفة وفقا لطبيعة التمزق في الشبكية ودرجه انفصال الشبكيه.

١-إذا تم تشخيص الحالة في مرحلة مبكرة تتمثل طرق العلاج في

الجراحة بالليزر: تستخدم إذا كانت الحالة مجرد وجود ثقب في الشبكية، وفيها يتم تسليط ضوء الليزر على عدسة العين وصولًا إلى الشبكية بحيث يعمل على إغلاق الثقب الموجود في الشبكية.

العلاج بالتجميد: بعد تخدير العين يقوم الجراح بتطبيق مسبار معين يوجه بروده شديدة على الخلايا والأنسجة التالفة داخل شبكيه العين من خلال فتحه العين فيتكون ندبه تساعد على التصاق الشبكيه بجدار العين.

٢-جراحة انفصال الشبكية: يمكن استخدام عدة إجراءات جراحية لإصلاح انفصال الشبكيه، يتوقف اختيار الجراح فيها على مدى شدة الانفصال، تحديد المنطقة المتأثرة بالانفصال.

تشمل أنواع الإجراءات الجراحية

تثبيت الشبكية الهوائي                                                                                                         

يمكن استخدام هذا النوع إذا كان مقدار التمزق في الشبكية صغير وسهل الإغلاق، وفيه يتم إدخال فقاعه هوائية صغيرة جدا داخل الجسم الزجاجي والتي بدورها ترتفع لتضغط على شبكية العين وتسد التمزق.

يمتص السائل خلف شبكيه العين فتلتصق الشبكية بجدار العين مرة أخرى، قد يحتاج المريض لتثبيت رأسه في وضع ثابت لفترة لبقاء الفقاعة الهوائية في وضعها الصحيح حتى تختفي تلقائياً وعادة ما يتبع ذلك استخدام الليزر أو العلاج والتبريد لإصلاح أية ثقوب متبقية بمجرد عودة الشبكية لمكانها، وتبلغ نسبة نجاح هذا العلاج %85.

جراحة مشبك الصلبة (بياض العين)

وهذا يتم في الحالات الصعبة، حيث يقوم الجراح بخياطة أحزمة من السيليكون (غير المرئية للعين المجردة) حول محيط الصلبة (وهي الجزء الأبيض في العين ويسمي بياض العين) يعمل على الضغط برفق على جانبي العين، وتحريك العين للداخل مما يساعد انفصال الشبكيه على إعادة الالتصاق، وتبقى هذه الخيوط ملتصقة بالشبكية بشكل دائم، تصل نسبة نجاحها إلى %95.

وفى بعض الحالات يقوم الجراح بإنشاء مشبك صلبه يطوق بها العين بالكامل مثل الغلاف لكامل العين وعادة ما يظل هذا الغلاف طوال العمر.

استئصال الجسم الزجاجي                                                               

يتم اللجوء لهذه العملية أيضا في حالة التمزق الكبير بالشبكية، حيث يقوم الطبيب باستئصال زجاجية العين، واستبدالها بفقاعة غازية أو مادة زيتية سيليكون لـ (تجبير الشبكية)، وكذلك تصل نسبة نجاح هذه العملية إلى %95.

وفي حاله استخدام الجراح لماده الزيت السيليكون، تجري جراحه مره اخري بعدها بفتره لإزاله المادة السيليكون.  

تتحسن الحالة عاده بعد بضعه أشهر من اجراء الجراحة، وبعض الحالات يلزم الأمر إجراء جراحة ثانية.

الوقاية من الإصابة بانفصال الشبكيه

تعتبر اهم خطوة للحد من فقدان الرؤية عند الإصابة ب انفصال الشبكيه هو الكشف المبكر. لذلك يجب الفحص الدوري علي العين مرة سنوياً في حالة عدم وجود أي إصابات، أو أكثر من مره إذا ما كان المريض يعاني من امراض العين.

فمثلا في حاله مرضي السكري قد تفيد الفحوصات الدورية عن أي تغيرات مبكرة قد تحدث وقد لا يشعر بها المريض، بالإضافة الي ان الفحوصات الدورية تفيد مرضي السكري من حدوث مرض العين السكرية، كما تفيد في السيطرة على ضغط دم العين والوقاية من تضرر الأوعية الدموية داخل الشبكيه.

لذلك فحوصات العين الدورية مهمه للغاية وخاصه بالنسبة للأشخاص المصابين بقصر النظر، وفي حاله إذا كان الشخص لا يعلم كم المخاطر التي يواجها، عليه التحدث مع الطبيب.

وفي حاله ظهور أي من الاعراض التي تحدثنا عنها من رؤية ومضات أو تعتيم جزئي أو كلي، فيجب الاتصال بطبيب العيون على الفور.

هل اجراء عملية انفصال الشبكيه ناجح؟

تعتمد نجاح عملية انفصال الشبكيه على الحالة التي وصلت له شبكية العين، بالإضافة إلى المشكلات التي تعاني منها العين، إذ عندما تنفصل الشبكيه يحدث قدر من تلف العصب الشبكي بشكل دائم، وتُعرف النتيجة حسب مقدار تلف الأعصاب مع انفصال الشبكيه.

وتتحسن الرؤية بنوع المادة التي تم حقنها، لذلك يجب الحرص على المتابعة مع طبيب ذو

خبرة يقوم بإجراء العملية.

علامات نجاح عملية انفصال الشبكية

بعد اجراء عملية انفصال الشبكيه تبدأ العلامات تدريجياً أثناء فترة التعافي بعد العملية، ولمدي خطورة واهميه جراحة انفصال الشبكيه، فان الطبيب يؤكد على مدي اهميه الراحة واتباع كل التعليمات بعد عمليه انفصال الشبكيه.

فتظهر دلالات نحاج العملية خلال مده 3 أشهر من خلال الطبيب المعالج وحينها يستطيع معرفه نجاح العملية او الحاجة لأجراء جراحة جديدة.

وهنا سنقوم بعرض بعض علامات نجاح انفصال الشبكيه:

·       بعد أسابيع تبدأ الرؤية في الوضوح وتختفي العوامات ولكن وضوح الرؤية تماماً قد يحتاج شهور.

·       يختفي التشويش تدريجياً بعد العملية.

·       نجاح العملية يعتمد على عدم ظهور أي آثار جانبية من التهاب أو احمرار في العين أو الإحساس بالم في العين أو اضطرابات في الرؤية.

·       أيضا من أهم عوامل النجاح بعد عملية انفصال الشبكية هي اختفاء الومضات الضوئية والظلال التي تظهر بمجال الرؤية.

أهم النصائح بعد اجراء عمليه جراحه انفصال الشبكيه

فتره الراحة بعد اجراء عمليه انفصال الشبكيه مهمة جداً ومن الواجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج لضمان نجاح العملية ومن اهم هذه التعليمات:

·       من الضروري اتباع النظام العلاجي والأدوية المقررة من طبيب العيون

·       الراحة مهمه جدا في الفترات الاولي وعدم بذل مجهود.

·       بعد عملية انفصال الشبكية قد يكون من الخطر أن تسافر أو تستخدم وسائل مواصلات مثل القطارات او الطائرات لمدة لا تزيد عن 6 أشهر.

·       تجنب التعرض لأي صدمات بالعين.

·       ارتداء النظارة الطبية المخصصة لجراحات انفصال الشبكيه والتي سوف يحددها الطبيب المعالج.

·       عدم ممارسة أي نوع من أنواع الأنشطة الرياضية وتجنب بذل مجهود بدني في رفع أو تحريك الأشياء.

متي تذهب لزيارة الطبيب؟

أذهب فوراً لطبيب العيون إذا ظهرت عليك أحد أعراض انفصال الشبكيه؛ وذلك لان انفصال الشبكية حالة طبية خطيرة قد تسبب فقد البصر.

أقرأ عن مرض السكري

أقرأ عن مضاعفات التهاب العين

وكما وضحنا في طرق العلاج المختلفة ونسبة النجاح لكلاً منها، والتي تتراوح من 85 -95 بالمائة، وأن احتمال رجوع انفصال الشبكيه لا يكون إلا في حالات نادرة، فإنه لا داعي لكل هذه المخاوف وإجراء عملية انفصال الشبكية.