الغدة الدمعية والتهاب الكيس الدمعي

هل تعتبر الغدة الدمعية مسئولة عن التهاب الكيس الدمعي، لكونها مصدر إنتاج الدموع في العين؟ تنتج العين سنويًا من 55 إلى ما يزيد عن 110 لترًا من الدموع، وهي المسئولة عن ترطيب وتنظيف سطح العين، لكنها ليست المسئولة عن التهاب الكيس الدمعي، إذ أن له أسباب أخرى سنتناولها في هذا المقال.

ماهي الغدة الدمعية وأين تقع في العين: هي غدة على شكل حبة اللوز، تقع فوق مقلة العين في الطرف الجانبي، وظيفتها الأساسية هي إنتاج الدموع التي تساهم في تنظيف وحماية سطح العين، وهذا من خلال تزويده بالسائل الدمعي الذي يقوم بتشحمه وترطيبه في كل مرة يرمش فيها الشخص أو يحرك جفنه.

كيف يعمل تصريف الدموع

تتواجد الغدد الدمعية داخل الجفون العلوية من كل عين، وتنتج كميات كبيره من الدموع، تتحرك الدموع فوق سطح العين ثم تصرف الي فتحات موجودة في جانبي العين ومن ثم تنتقل الي قنوات صغيره تسمي نُفيقات والتي بدورها تنقل الدموع إلى الكيس الدمعي.

والكيس الدمعي: عبارة عن كيس تجمع الدموع ويوجد بجانب الانف أسفل العين، ومنه تنتقل الدموع إلى القنوات الدمعية الأنفية؛ لكي يتم تصريفها أخيراً إلى داخل الانف.

إذا حدث أي تعطيل للصرف او انسداد في أي من تلك القنوات إثناء عمليه التصريف، قد ينتج عنه عدم تصريف للدموع بشكل صحيح مما يجعلها تملأ العين وقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بالعدوي البكتيرية او حدوث أي التهابات.

أنواع الغدة الدمعية

يوجد نوعان من الغدة الدمعية وهما

·       الغدد الدمعية العلوية(الأساسية): وتعتبر القسم الأكبر من الغدة الدمعية، وتقع على الجهة الجانبية من عضلة الجفن العلوي، ووظيفتها إفراز الدموع الأساسية الموجودة باستمرار عند البكاء، أو إصابة العين.

·       الغدد الثانوية الموجودة في ملتحمة العين في الجزء الخلفي من الجفن العلوي: وهي القسم الأصغر من الغدة الدمعية، والمسئولة عن الحفاظ على سطح العين رطبًا طول الوقت.

أنواع الدموع التي تفرزها الغدة الدمعية

تفرز الغدة الدمعية ثلاثة أنواع من الدموع

الدموع الأساسية: تقوم بترطيب وحماية سطح القرنية، وتعمل كدرع دائمي يحمي العين من أي أوساخ قد تعلقُ عليها مما يضمن الرؤية الجيدة، كما تحتوي هذه الدموع على أجسام مضادة تساعد في محاربة البكتيريا.

الدموع العاطفية: ويتم إنتاج هذه الدموع نظرًا لتأثر الشخص في لحظات الفرح أو الحزن أو الضغط النفسي، وتتعلق الدموع بالحالة النفسية للشخص والمشاعر التي يمر بها.

أكد الخبراء أن بعض الانفعالات النفسية تحتوي على هرمونات وبروتينات لا توجد إلا في الدموع العاطفية، كما تخفف الدموع العاطفية من حدة الضغط وتُعتبر وسيلة لتخفيف التوتر. 

الدموع المُهَّيجة (الانعكاسية): وهي الدموع التي تُعرف بردة الفعل، وتُفرز هذه الدموع بسبب تهيج العين؛ إثرى ملامستها لأجسام خارجية، كدخول حشرة في العين مثلًا، وتعرضها لمادة مهيّجة مثل البخار أو المواد المعينة المتواجدة في البصل.

التهاب الكيس الدمعي

التهاب الكيس الدمعي هو تعرض الكيس الدمعي لعدوي مسببا التهابات، مما لا شك فيه أن الدموع تأخذ مساراً معروفاً خلال القناة الدمعية ويتم تصريفها خلال القناة الدمعية الأنفية لتصب في مجري الانف.

يحدث الالتهاب في الكيس الدمعي؛ كنتيجة لحدوث عدوي مسببة اعتراض للدموع خلال مسارها الطبيعي سواءً كان ذلك في القناة الدمعية أو القناة الأنفية مسبباً انسداد لإحداهما أو كلاهما، وعند حدوث الانسداد تتراكم الدموع حول العين وتصب وسطاً ملائم للجراثيم مما يتسبب في حدوث عدوي تؤدي بدورها لالتهاب الكيس الدمعي.

قد يتكون نتيجة انسداد القناة الدمعية التهاب الكيس الدمعي الحاد او قد يكون الامر أكثر خطورة فيتحول الامر الي التهاب الكيس الدمعي المزمن والذي قد يستغرق وقتا أطول في العلاج، وبعض الحالات قد يتطلب الامر اللجوء الي الجراحة.

هل التهاب الكيس الدمعي من الأمور الشائع حدوثها؟

قد يحدث التهاب الكيس الدمعي في الاناث بشكل أكبر من الرجال نتيجة لضيق القنوات الدمعية، وحوالي 5% من المواليد يكون لديهم التهاب في الكيس الدمعي خلال السنة الأولي بعد الولادة.

الأعراض الخاصة بالتهاب الكيس الدمعي

تختلف أعراض التهاب الكيس الدمعي باختلاف نوعه هل هو حاد أو مزمن.

  ·       حيث تشمل أعراض التهاب الكيس الدمعي بشعور المصاب بالألم داخل الجفن، وهنا تصبح المنطقة المحيطة بكيس الدمع حمراء مع ظهور ألم وانتفاخ في الجانب الداخلي للعين عند جانب الأنف العلوي، وهذا بالنسبة للنوع الحاد.

·       ظهور دموع في العين، وبؤرة صديدية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.

·       في حالة التهاب الكيس الدمعي المزمن، عادةً ما تكون الأعراض أقل حدة ويكون التورم غير مؤلم، ولكن يصاحبه وجود صديد في القناة مكان تصريف الدمع بجانب القناة الدمعية أنفية، من الممكن أن يضغط الطبيب علي مكان التورم لإخراج الصديد الموجود وتنظيف مكان الانتفاخ وتطهيره جيداً.

أسباب التهاب الكيس الدمعي

·       قد يولد بعض الأطفال بانسداد خلقي في القنوات الدمعية وعادة ما يكون علاجها سهل جداً خلال العام الأول، أو قد يكون السبب نتيجة لوجود انسداد خلقي عن طريق وجود طبقة رقيقة في آخر القناة الدمعية أنفية التي تصب في الأنف. 

·       قد تحدث تغييرات في مسارات القنوات الدمعية مرتبطة بالتقدم الطبيعي لعمر الإنسان، فتصبح القنوات الدمعية أضيق ويحدث انسداد بها.

·       يعتبر السبب الشائع لالتهاب الكيس الدمعي هو انسداد القناة الدمعية التي تربط العين بالأنف؛ فتتراكم الدموع في الكيس الدمعي، ويحدث تمزق مُفرط؛ مما يحفز انتشار البكتيريا؛ مسببهً عدوى والتهاب، وتتمثل أغلب البكتيريا المسببة لالتهاب للكيس الدمعي في المكورات العنقودية(الذهبية) والعقدية(الرئوية).

·       التهاب الجيوب الأنفية أو وجود خراج أنفي.

·       تعرض الوجه أو الأنف للإصابة أو الصدمات؛ مما يسبب انسداد القناة الدمعية الأنفية.

·       قد يحدث التهاب الكيس الدمعي نتيجة لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج امراض العين مثل القطرات المستخدمة لعلاج الزرق او ما يعرف الجلوكوما والتي قد تسبب انسدادا في القنوات الدمعية نتيجة للاستخدام لفترات زمنيه طويله.

·       وجود ورم يضغط على القناة الدمعية الأنفية او على طول القناة الدمعية.

·       التهاب الملتحمة البكتيري، أو في بعض الأحيان بسبب التوربينات السفلية.

مضاعفات التهاب الكيس الدمعي.

نتيجة لانسداد أي جزء من أجزاء القناة الدمعية او القناة الدمعية أنفية، فإن تراكم الدموع داخل تلك القنوات وضعف نظام التصريف قد يكونا أحد اهم العوامل التي تتسبب في نشاط البكتيريا والفيروسات او الفطريات التي تصيب العين بالعدوي والالتهاب.

فمن الممكن أن يصاب أي جزء من أجزاء العين بالعدوى نتيجة لانسداد القناة الدمعية،

وعلى الرغم من أن التهاب الكيس الدمعي يحدث نتيجة عدوي بالعين، إلا أن التهاب الكيس الدمعي بدوره قد لا يعد معدي، قد يحدث التهاب للجيوب الأنفية نتيجة لالتهاب الكيس الدمعي أو يتطور الأمر ليحدث نزيف بالعين أو الأنف.

في بعض الأحيان قد تنتقل العدوي البكتيرية من البؤرة الصديدية للكيس الدمعي لتصيب الجسم الزجاجي للعين أو قد يكون الامر أكثر خطورة بتطور العدوي لتنتقل لأجزاء الدماغ.

تشخيص مرض التهاب الكيس الدمعي

بالنظر قد يعرف المريض مرحلة الإصابة أو إذا ما كان هناك أي إصابات أخرى بجانب الأنف، يسأل الطبيب أيضا عن تاريخ حدوث الإصابة وظهور أي من الاعراض، ثم يقوم بإجراء بعض الفحوصات الأتية:

·       فحص شامل للعين لمعرفة إذا ما كان هناك أي عدوي بكتيرية في أي أجزاء العين.

·       فحص مكان التورم وفحص تصريف القناع الدمعية عن طريق الضغط على المنطقة المتورمة لمعرفة حالة تصريف العين.

·       عمل تحليل مزرعة بكتيرية للصديد او الافرازات التي تخرج من الورم لمعرفة نوع الجراثيم المسببة للتورم.

·       عمل بعض اختبارات تحاليل الدم.

·       عمل فحص تصريف القناة الدمعية عن طريق استخدام نوع مخصص من الصبغات يوضع فوق العين وبمرور القليل من الوقت تختفي الصبغة نتيجة تصريفها خلال القناة الدمعية، أما في حاله وجود الصبغة لوقت طويل، فيكون نتيجة انسداد القناة الدمعية.

·       قد يطلب الطبيب إجراء أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي في بعض الحالات التي تعاني من نزف أو وجود دم في الدمع.

هناك فرق بين التهاب الكيس الدمعي او التهاب الغده الدمعية

في الحقيقة تتشابه الحالتان كثيراً، ولكن يستطيع طبيب العيون المختص تحديد نوع الالتهاب الموجود عن طريق معرفة مكان الالتهاب أو العدوي، ففي حالة التهاب الكيس الدمعي، عادة ما تكون الإصابة في القناة الدمعية، أما في حالة التهاب الغدة الدمعية، فتتركز الإصابة فوق الجفون مكان تواجد الغدة الدمعية.

يجب التواصل مع طبيب العيون فورا عند الإحساس بألم او تورم بأي أجزاء العين لتلقي العلاج المناسب.

علاج التهاب الكيس الدمعي

لتحديد العلاج يقوم الطبيب أولًا بتحديد نوع التهاب الكيس الدمعي، ثم يُقيم خطورة الأعراض مع محاولة أخذ عينة من الإفرازات الدمعية، لاختبار تحسس الجراثيم للمضادات الحيوية، فيختلف العلاج في حالة الالتهاب الحاد عنه في الالتهاب المزمن.

ففي حالة الالتهاب الحاد يتم العلاج في الحالات الشديدة (كاحمرار واضح أو الإفرازات الدائمة والصديد والحمى). 

فيقوم الطبيب بوصف القطرة أو المراهم والمضاد الحيوي، والوريدي (في حالة الحمى والالتهاب الشديدين، بالإضافة إلى وصف المهدئات إذا اقتضت الضرورة ذلك، مع وصف الكمادات الدافئة وتدليك خفيف للعين من الناحية الداخلية.

اليك بعض الادوية التي يصفها طبيب العيون في حالة التأكد من وجود عدوي بكتيرية:

اموكسيسلين - كلا فيولينك اسيد، كليندامايسين، سيفالكسين، سيبروفلوكساسين.

وفي بعض الحالات قد يرى الأطباء ضرورة الخضوع إلى عملية جراحية عقب الشفاء من العدوى الحادة، وتعرف بمفاغره كيس الدمع بالأنف من أجل تجاوز الانسداد وتجنب تكرار العدوى، وهذه الإجراءات العلاجية تصلح لجميع الأعمار.

في حالة الالتهاب المزمن يكون العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد للانسداد، وهذا من خلال مفاغره كيس الدمع بالأنف، إلا أن الالتهاب عقبها يمكن أن يتكرر

تسليك المجرى الدمعي وهذا الإجراء العلاجي خاص بالأطفال، وهنا يقوم الطبيب بتوسيع القناة الدمعية، ثم يُدخل فيها سلاكه معدنية رفيعة جدًا، لتمر عبر القناة الدمعية الأنفية منتهية إلى تجويف الأنف، وتبلغ نسبة نجاح هذه العملية بالنسبة للأطفال عند عمر سنة من95-85 بالمائة، وتقل كلما زاد عمر الطفل.

الوقاية من التهاب الكيس الدمعي

للحد من الإصابة بانسداد القناة الدمعية أو التهاب الكيس الدمعي لابد أن تعالج أي التهاب أو عدوى قد تحدث للعين.

لذلك وجب التنويه عن بعض الأمور للوقاية والحد من الإصابة:

·       نظافة الايدي وغسلها جيداً قبل استخدام أي أدوات مخصصه للعين أو أي قطرات.

·       عدم ملامسة الأيدي للعين مباشرة أو حك العينين لما ينتج عنه من تهيج لأغشيه العين.

·       للإناث، عدم استخدام أدوات التجميل الخاصة بالأخرين مثل الكحل والماسكرا ويفضل تنظيف العين جيدا قبل وبعد استخدام هذه الأدوات.

·       عند استخدام العدسات اللاصقة، فلابد من اتباع التعليمات التي ينصح بها طبيب العيون المختص.

متي يجب عليك ان تزور طبيب العيون

يجب مراجعه طبيب العيون إذا لاحظت أن عينيك تدمع باستمرار لعده أيام، قد يكون سبب ذلك هو انسداد في القنوات الدمعية أو وجود التهاب أو ورم يقوم بالضغط على قنوات التصريف بين العين والأنف، لذلك الفحص المبكر قد يجعل العلاج أسهل كثيراً ويحد من خطر الإصابة بالتهاب الكيس الدمعي. 

لمعرفة الفرق بين التهاب الكيس الدمعي والتهاب القرنية، أقرأ هنا.

أقرأ عن التهاب العين وفيروس كرونا من هنا

لذلك يجب الانتباه للأعراض الأولية في التهاب الكيس الدمعي، لأن علاجها بسيط ويمكن الشفاء منها، بخلاف إذا وصل الشخص إلى درجة الالتهاب المزمن، وهنا يزداد الأمر صعوبة، فمن الممكن أن يؤدي التهاب الكيس الدمعي لخطر إصابة العين بعدوى أو امراض أخري.